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雷 云

在醫(yī)患矛盾突出的當下，移動醫(yī)療給了人們一絲希冀：通過醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化來緩解看病難看病貴的難題。只是這點美好或許將要遭受赤裸裸的現(xiàn)實考驗。

關于移動醫(yī)療，美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）給出的定義是，通過使用移動通信技術，比如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務和信息。不難發(fā)現(xiàn)，移動醫(yī)療多指通過移動互聯(lián)網(wǎng)提供診斷和治療服務，而移動健康則是一個更為寬泛的詞匯，它另涵蓋了非診治環(huán)節(jié)的健康監(jiān)測，比如健康手環(huán)、心率監(jiān)測設備。

從發(fā)展脈絡上看，移動醫(yī)療大致可分為“墻內(nèi)”和“墻外”兩類?！皦?nèi)”移動醫(yī)療，指的是醫(yī)院醫(yī)療信息化從PC端到移動端的延伸，用戶多為醫(yī)生，適用范圍局限于醫(yī)院內(nèi)，使用過程偏“診中”和“療中”。簡言之，“墻內(nèi)”是針對醫(yī)院和醫(yī)生的2B生意。

“墻內(nèi)”移動醫(yī)療給醫(yī)院和醫(yī)生帶來了很多變化。上海京頤投資人、弘暉資本創(chuàng)始合伙人王暉曾講述了他的親身感受。王的父親是一家醫(yī)院的院長，在王父行醫(yī)的年代，下班回家的醫(yī)生，沒有任何工具可用來監(jiān)控患者病情，因此一旦病人情況危急，接到電話后他就得騎自行車匆匆返回醫(yī)院。

現(xiàn)在，這位老院長的新同事們，在這方面已便利得多。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)與云端的連接，這幫年輕人通過大屏手機上的App，可以查看包括病例、檢驗報告、影像資料等病人所有信息。他們還可以通過手機與值班護士互動，然后遠程下達醫(yī)囑，而該醫(yī)囑將同時被傳送至護士站、配藥房以及主任醫(yī)師的手機或PC上。

“移動醫(yī)療，實現(xiàn)了診療流程的進一步規(guī)范化、簡單化和實時化?！痹谕鯐熆磥恚@種能夠幫助醫(yī)生更為有效地工作、使之獲得更大社會價值和經(jīng)濟價值的工具一定會受到他們的歡迎。

事實的確如此。目前，國內(nèi)各家醫(yī)院對“墻內(nèi)”移動醫(yī)療基本持開放和擁抱的態(tài)度。

當然，這并非意味著醫(yī)院已對移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者敞開了大門。相反，創(chuàng)業(yè)者依然面臨重重壁壘。

首先，門檻極高。一般而言，在行政壟斷領域，任何一個新項目的引入，都需要相關權力部門的評估，至于該項目技術水平的高下，似乎并不那么重要。對于希望打入“墻內(nèi)”的創(chuàng)業(yè)者說，“搞定醫(yī)院一把手”才是最關鍵的一環(huán)。不過，隨著醫(yī)療服務市場化改革的推進，這一門檻或?qū)⒈恢鸩较鞯汀?/p>

其次，數(shù)據(jù)壁壘。愛康國賓董事長張黎剛曾對i黑馬說：“公立醫(yī)院擁有大量數(shù)據(jù)，但不能給你，不能開發(fā)，不能商業(yè)化，所以什么都不能做?！比缃襻t(yī)院不對外開放電子病歷（EMR）數(shù)據(jù)，患者自己也沒有。因此很多創(chuàng)業(yè)者只能為患者另做一套數(shù)據(jù)，但這套數(shù)據(jù)能否拿來用，能否作為醫(yī)生的診療參考，都存在很大疑問。

第三，標準的不統(tǒng)一。由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設計，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，此類產(chǎn)品進入醫(yī)院時，都要重新做一個系統(tǒng)接口。舉個例子，如果A醫(yī)院的五個系統(tǒng)接口是由5家不同公司開發(fā)的，而B醫(yī)院的情況是一家公司的接口連著另外四家，這造成的結(jié)果是，醫(yī)療IT產(chǎn)品復制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。

第四，醫(yī)保也是創(chuàng)業(yè)者們需要克服的難關之一。國內(nèi)多個城市已在實施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。未來，為醫(yī)院做一個App并不難，難的是你能否對接醫(yī)保入口。如果創(chuàng)業(yè)者能夠解決這一問題，則成功近在咫尺，不然只能繞著這堵墻原地打轉(zhuǎn)。

由于醫(yī)療資源具備稀缺性，許多創(chuàng)業(yè)者甚至認為，“墻內(nèi)”是否移動無所謂，因為這一市場更多由醫(yī)院主宰，而非網(wǎng)絡平臺。因此這群懷有再造醫(yī)療行業(yè)理想的創(chuàng)業(yè)者，選擇了站在“墻外”，用脫離體制的方式面向患者做院外服務，他們通常切入的環(huán)節(jié)是問診。比如好大夫就是一個提供院外醫(yī)患交流的平臺，而春雨掌上醫(yī)生則可以讓患者在就醫(yī)前查詢自己有可能罹患的疾病，并向?qū)I(yè)醫(yī)生提問。

“墻外”創(chuàng)業(yè)者也有自己的生存邏輯。首先，由于大多數(shù)患者90%以上的時間都待在醫(yī)院外，其間基本得不到任何醫(yī)療服務，而移動互聯(lián)網(wǎng)可以補上這個缺口?！皦ν狻眲?chuàng)業(yè)者可以利用移動互聯(lián)網(wǎng)，將過去醫(yī)生只能在院內(nèi)提供的服務延伸至院外。相對而言，面向2B的“墻內(nèi)”生意更容易做，因為醫(yī)院資金充裕，他們也已開始重視信息化。

正如中衛(wèi)基金合伙人李文罡所言，目前該領域的根本問題還是商業(yè)模式，技術倒是次要的。“醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相對保守，很難一下子出現(xiàn)一項顛覆性技術。在現(xiàn)有技術基礎上，如能找準用戶需求并架設好商業(yè)模式，還是有很多機會的。”

這恰恰是行業(yè)的普遍困境，很多從業(yè)者坦言，這個行業(yè)太難做了。正如春雨醫(yī)生，深耕多年，積累了一批用戶，卻始終無法實現(xiàn)價值變現(xiàn)。

從移動醫(yī)療到網(wǎng)上藥店，互聯(lián)網(wǎng)滲透到各行各業(yè)。如何插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，抓住機遇騰飛值得探索。