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現(xiàn)行政策中哪些不利于企業(yè)放低藥價
轉(zhuǎn)載自:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報
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從政策和環(huán)境因素等方面對企業(yè)降低藥價的顧慮做一下探討,如何有效降低企業(yè)負(fù)擔(dān),消除企業(yè)顧慮,制定合理的招采制度,切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)制,才能真正形成合力,共同造福民眾,讓民眾享受到醫(yī)療費(fèi)用包括藥價真真實實有所降低。
最低價聯(lián)動不利于企業(yè)降價
有些市場略微比正常價格稍降低一些,企業(yè)并非不能接受,但迫于最低價聯(lián)動無限循環(huán)的現(xiàn)實壓力,只能無奈棄標(biāo)。
全國31個省,各省醫(yī)療水平、用藥基礎(chǔ)和水平、經(jīng)濟(jì)水平都不相同,如果企業(yè)可以自主銷售,一些產(chǎn)品在偏遠(yuǎn)地區(qū)可以適當(dāng)放低價格便于當(dāng)?shù)亟邮芎褪褂?。同樣迫于現(xiàn)行政策,也只能全國一碗水端平。
如果仍是各省招標(biāo)掛網(wǎng),一個省有一個省的情況。應(yīng)允許企業(yè)自主決定當(dāng)?shù)劁N售價格與策略。不再采取不科學(xué)的連坐制。
采集最低供貨價格企業(yè)心有余悸
一家醫(yī)院有一家醫(yī)院的情況。如果以某一家醫(yī)院的供貨價格,甚至跨渠道采集全省藥店最低零售價格以此作為下一輪掛網(wǎng)價格參照依據(jù),剝奪了企業(yè)自主決定銷售價格的市場化權(quán)利,企業(yè)只能舍棄所有低價供貨市場,杜絕各種低價銷售行為。
在招標(biāo)價基礎(chǔ)上企業(yè)自主決定各家醫(yī)院的采購價格,自主決定產(chǎn)品的零售價格,本是企業(yè)合法的經(jīng)營權(quán)限,過度不盡科學(xué)的干預(yù),收效往往相反。更與國家推行簡政放權(quán),充分市場化的方向相悖。
不同企業(yè)不同中標(biāo)價格,參考降幅而非價格
同一產(chǎn)品不同企業(yè)不同中標(biāo)價格,這樣的招采規(guī)則令人啼笑皆非。有價格差異進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會厚此薄彼。既然是招標(biāo),同一產(chǎn)品一個企業(yè)一個價格就失去了意義。還不如一些地區(qū)各個企業(yè)執(zhí)行統(tǒng)一價格。無論價格低了高了,大家均等,企業(yè)不再有包袱。
參考降幅而非價格同樣偏離了招標(biāo)實質(zhì)。區(qū)分質(zhì)量層次中過專利保護(hù)期的原研藥是否永遠(yuǎn)享受特殊待遇也值得商榷。不同質(zhì)量層次中價格相差比例不宜過于懸殊。
二次議價企業(yè)降價醫(yī)療費(fèi)用卻上漲
實行零差率的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行二次議價表面上放棄了15%的加成,卻和企業(yè)伸手要20%、30%甚至40%以上的高額返點(diǎn),外加國家5-8%的政府補(bǔ)助,同時大幅調(diào)高醫(yī)療費(fèi)用。而未實行零差率的地區(qū)除了繼續(xù)享受原有15%的醫(yī)藥加成,仍向企業(yè)伸手索要高額返點(diǎn)。
二次議價機(jī)制不盡合理,典型的借助壟斷地位向下游產(chǎn)業(yè)吃拿卡要,民眾并未享受到企業(yè)讓利,反而無奈為醫(yī)療費(fèi)用上漲買單,各種貪腐現(xiàn)象極易滋生。
二次議價不僅不合理地盤剝企業(yè)利潤,同時還將企業(yè)中標(biāo)價格進(jìn)一步拉低,只能招致全行業(yè)抵制。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥機(jī)制未改變
中標(biāo)僅僅是企業(yè)具備向醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售產(chǎn)品的資格,并不代表醫(yī)院會進(jìn)你的藥,更不代表會用你的藥。
價格差異不僅僅來自于同一產(chǎn)品間,同樣來自各個品類間,當(dāng)某一個品類受掛網(wǎng)價格影響失去運(yùn)作空間時,就會集體垮塌。其他更具空間優(yōu)勢的品類自然更替。行政機(jī)制與市場機(jī)制相碰撞時,降得越低產(chǎn)品死得越快。
企業(yè)失去合理運(yùn)作空間無力支撐
藥品尚未上市,產(chǎn)品研發(fā)、市場推廣、GMP改造、人力費(fèi)用等待攤成本就已高達(dá)數(shù)千萬甚至更高,稅收即占藥品定價20%左右的成本。
研發(fā)需要八年抗戰(zhàn),營銷推廣同樣又一輪抗戰(zhàn)。產(chǎn)品準(zhǔn)入周期長,等待醫(yī)保掛網(wǎng)至少三到五年時間,等市場真正成熟往往在醫(yī)保后三年左右時間,這之前都只是漫長的持續(xù)投入階段。員工工資與原材料成本等運(yùn)營成本也在逐年上漲。各行各業(yè)產(chǎn)品銷售價格無不在上調(diào),唯獨(dú)醫(yī)藥行業(yè)只有必須下行一條不歸路。
價格制定如果不考慮企業(yè)前期投入和運(yùn)作成本,只有三無企業(yè)適合低價中標(biāo),無質(zhì)量保證,無品牌運(yùn)作,無可持續(xù)發(fā)展。如同淘寶假貨屢禁不絕,其根源正是在于只注重拼低價,缺乏質(zhì)量保證,企業(yè)銷售價格如果連正常的銷售費(fèi)用都無力支撐,甚至連生產(chǎn)成本、研發(fā)成本都倒掛,企業(yè)如何能有做大的那一天,而沒有規(guī)模效應(yīng)如何能實現(xiàn)降價?沒有合理的利潤和空間,企業(yè)生存都成危機(jī),醫(yī)院不待見,客戶不待見,患者也不待見,沒有品牌信賴和信譽(yù)保證,生怕是便宜沒好藥。
醫(yī)藥行業(yè)正處在巨大的漩渦急流中,一邊是鐵齒鋼砧,寫著“不降價,死!”,忍痛爬過后卻發(fā)現(xiàn)并非通向桃花源,而是通向利刃懸崖,真是上刀山下火海的光景,難捱。
政策制定更需貼近市場,更重實效,真正解除企業(yè)的心病和顧慮,提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全鏈條的規(guī)范度和平等性,讓醫(yī)與藥共同為民眾利益服務(wù),而不是千般為難和腰斬醫(yī)藥行業(yè)與企業(yè),百般加價于患者,幸福了醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一個寵兒。
各種史上最嚴(yán)的調(diào)控措施之下,一線市場房價卻逆勢上漲20%,放緩調(diào)控后全國房價連續(xù)多月上漲,如果不遵循市場規(guī)律,破解房價高懸的市場成因,幫助企業(yè)減負(fù)和降低運(yùn)營成本,用規(guī)?;?yīng)消化成本,過度調(diào)控之后必然出現(xiàn)因空置期加大成本消耗造成惡性上漲的惡果。他山之石,當(dāng)以為鑒。不能讓醫(yī)藥企業(yè)數(shù)千億、數(shù)萬億計的產(chǎn)品研發(fā)投入、固定資產(chǎn)投入統(tǒng)統(tǒng)打水漂。企業(yè)和員工有穩(wěn)定的生存發(fā)展條件,藥品質(zhì)量和安全性才能穩(wěn)定可靠,行業(yè)才有希望。